L’hyponatrémie et l’hypernatrémie sont des anomalies fréquentes de la prise de sang et pourtant il est facile de s’y perdre. Ce cours sera en plusieurs étapes, et donc c’est normal s’il est incomplet (chaque chose en son temps)
Une anomalie de la natrémie est (comme la plupart des anomalies) à la fois un symptôme (vous pourriez dépister un cancer grâce à un hyponatrémie par exemple) et une maladie (puisque des variations des natrémies sont associées à des troubles neurologiques).
Mon invité d’aujourd’hui est : Le jus d’orange. Après qu’il se soit montré sous son meilleur jus, je vous présenterai les natrémies.
Le jus d’orange en action :
Un jus d’orange, c’est une part d’orange (pulpe d’orange) et une part d’eau. Le jus d’orange possède une concentration.
Il y a 4 manières de modifier la concentration de ce jus d’orange.
En jouant sur l’orange
- Ajouter de l‘orange
- Retirer de l’orange (en fait, on retire de [l’orange + de l’eau] puis on remet de l’eau).
En jouant sur l’eau.
- Ajouter de l’eau.
- Retirer de l’eau (il faut filtrer ou évaporer).
Revenons à l’être humain maintenant…
Maintenant réduire le patient à un jus d’orange… Mais la pulpe d’orange sera du « Sel » et l’eau sera toujours de l’eau.
Pour le moment, on ne parle pas de compartiment (Extracellulaire, intracellulaire) car la natrémie correspond à la concentration de sel et d’eau sans tenir compte des compartiments.
1) Trop de sel (Hypernatrémie)
2) Pas assez de sel (Hyponatrémie)
Cette fois ci on va partir de la fin. On va se poser la question :
« Si ma concentration n’est pas normale, qu’est-ce que ça peut être ? »
A droite hypernatrémie = concentration = 3 possibilités.
Si la natrémie est normale :
Quand la natrémie est normale, c’est un cas simple :
- Soit la quantité d’eau est normale et la quantité de sel normale (Si tout est normal on ne s’inquiète pas)
- Soit l’eau et le sel sont anormaux mais dans les même proportions et dans la même direction (1 et 2)
qu’on abordera un peu plus tard…
Si la natrémie est haute
Les situations où la natrémie est haute sont toutes les situations où la quantité de sel est supérieure à la quantité d’eau. C’est « concentré ».
- Il y a juste trop de sel
- Un manque d’eau sans manque de sel (Sel normal)
- Un manque de sel mais avec un manque d’eau supérieur au manque de sel.
VOUS AVEZ BIEN LU ! ON PEUT AVOIR UNE HYPERNATREMIE ET AVOIR UN MANQUE DE SEL ! C’est même une situation fréquente lors des deshydratations de la personne âgée par exemple.
Si la natrémie est basse
Les situations où la natrémie est basse sont toutes les situations où la quantité d’eau est supérieure à la quantité de sel. C’est « dilué ».
Il y a encore 3 situations :
- Manque de sel « Pur ». En général, c’est une perte de sel et d’eau mais le patient boit après donc la perte d’eau est compensée.
- Le patient a seulement trop d’eau (sel normal). Il a trop bu (Potomanie) ou n’arrive plus a éliminer l’eau (Sécrétion d’hormone anti-diurétique).
- Le patient a trop de sel mais a beaucoup plus d’eau que de sel.
MAIS C’EST INCROYABLE ! UNE HYPONATREMIE AVEC TROP DE SEL !
En conclusion :
- La natrémie est la concentration de sel dans l’être humain comme le jus d’orange est la concentration de pulpe d’orange dans un verre d’eau.
- Les diffférents cas d’anomalie de la natrémie sont des variations de la quantité d’eau et de sel. Quand vous savez que le patient est « dilué » ou « concentré », il n’y a plus qu’à envisager 3 cas différents.
- Le traitement est simple : Il faut faire basculer les anomalies dans le sens inverse.
N’hésitez pas à me faire savoir si ce n’est pas clair, que je puisse changer et m’améliorer !
La suite bientôt !
BlahMedecine 